Препараты пьём под строгим контролем!

Дорогие друзья! Сегодня мы поговорим об эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих антикоагулянты и антиагреганты.
Не секрет, что пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в ряде случаев требуется длительная или постоянная терапия антитромбоцитарными и (или) антикоагулянтными препаратами, которые являются неотъемлемой составляющей комплексной терапии и профилактики различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако эти лекарства имеют ряд побочных эффектов. Наиболее часто встречаются эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Какие же факторы повышают риск развития эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений? Это, прежде всего, наличие в анамнезе осложнений язвенной болезни; одновременный прием антикоагулянтов и антиагрегантов; высокие дозы препаратов; возраст старше 65 лет; наличие артериальной гипертензии; одновременный прием кортикостероидов; курение, злоупотребление алкоголем; наличие предшествующих и сопутствующих заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, системная склеродермия с поражением пищевода и желудка, цирроз печени и хроническая почечная недостаточность.
Необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Для 30-90 процентов больных характерно бессимптомное течение (могут отсутствовать боли и диспепсические симптомы), для 46-58 процентов - отсутствие типичной и выраженной клинической картины, а у 25-42 процентов пациентов преобладают симптомы основного заболевания. В результате острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения часто остаются не диагностированными, и тогда первым клиническим проявлением осложнений лекарственной терапии является желудочно-кишечное кровотечение или прободение язв.
Можно ли избежать этих осложнений? Перед началом лечения данными препаратами целесообразно проводить фиброгастродуоденоскопию для своевременной диагностики заболеваний. В настоящее время разработан определенный алгоритм профилактики, который определяет тактику лечащего врача в зависимости от риска возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у конкретного пациента.
Согласно клиническим рекомендациям для пациентов с риском неблагоприятных исходов рекомендуется назначение гастропротективной терапии, то есть терапии, направленной на защиту слизистой оболочки желудка от агрессивных факторов экзогенного (внешнего) и эндогенного (внутреннего) характера.
Вместе с тем высокий риск кровотечений - не повод отказываться от терапии антикоагулянтами, а основание для коррекции модифицируемых факторов риска: следует контролировать артериальное давление, исключить сочетание антикоагулянтов с антиагрегантами, или назначить их сочетание только по абсолютным показаниям, исключить употребление алкоголя.
Именно воздействие на факторы риска развития острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений считается наиболее эффективным способом снижения риска кровотечений на фоне лечения антикоагулянтами.