Ирина НИКОЛАЕВА: «У нас крепкий иммунитет, имя которому – единомыслие»

Республиканский кардиологический центр в апреле отмечает свой 40-летний юбилей. В канун праздника главный врач РКЦ Ирина НИКОЛАЕВА дала интервью, в котором подвела итоги очередной «пятилетки», рассказала о сделанном и дала прогноз на будущее.

- Ирина Евгеньевна, можете ли Вы как главный кардиолог Республики Башкортостан сказать, что за последние годы был совершен прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний? Если да, то чем это обусловлено? И какое место республика занимает среди регионов страны в этой области медицины?
- За последние пять лет в Башкортостане немало сделано для того, чтобы улучшить качество помощи пациентам сердечно-сосудистого профиля. Мы открыли ряд сосудистых центров: в Нефтекамске, Сибае, Белорецке. Недавно в Салавате начал работу ангиографический центр. Эти меры позволят сделать специализированную высокотехнологичную помощь более доступной для жителей отдаленных районов. Например, в Зауралье всегда было с этим сложно: слишком уж далеко от Уфы. Пациенты – в лучшем случае – поступали в больницу через несколько часов после резкого ухудшения состояния, а то и через несколько суток после развития инфаркта миокарда и инсульта. Сегодня в Зауралье два самостоятельных центра, оказывающих любые виды эндоваскулярной помощи пациентам экстренного профиля, поэтому люди получают помощь в кратчайшие сроки. Поскольку услуга оказывается вовремя и ее качество улучшается, выживаемость пациентов выше. Кроме того, в нашем арсенале появились новые методы лечения и диагностики. Сегодня мы придерживаемся как европейских, так и российских рекомендаций. Для каждого заболевания имеется свой алгоритм лечения, где прописаны препараты, хорошо изученные и доказавшие эффективность в рамках крупных международных исследований. Помощь пациентам у нас в республике ничем не отличается от той, которую оказывают в ведущих федеральных клиниках. Именно поэтому нам удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения: рейтинг Республики Башкортостан по этому показателю достаточно обнадеживающий, несмотря на тяжелые условия прошлого года. В 2020 году мы работали в условиях пандемии, однако уровень смертности удалось сохранить в пределах показателей  2019-го. Но перед нами стоят амбициозные цели: необходимо добиться еще большего снижения этого показателя. Уверена: мы на правильном пути, и если будем и дальше улучшать качество диагностики и лечения, внедрять новые методы высокотехнологичной медпомощи, то, соответственно, показатели смертности от болезней системы кровообращения могут снизиться до целевых.

- Немаловажна и поддержка государства…
- Безусловно, без нее не обойтись. Мало спасти человеку жизнь, его необходимо потом реабилитировать, вернуть в строй. С 2020 года жителей республики, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и инсульт, бесплатно обеспечивают лекарствами за счет средств бюджета региона (ранее препараты предоставлялись лишь пациентам с инфарктом миокарда в течение шести месяцев). Такой вид бюджетной поддержки помогает ряду категорий граждан эффективно пролечиться, а государству сохранить как можно больше жизней, в том числе и трудоспособного населения.

- Сегодня заболеваниями сердечно-сосудистой системы в нашем регионе страдают без малого 30 процентов взрослого населения. В чем причина?
- Наследственность, хронический стресс, неправильное питание, курение. И еще немаловажный момент: большинство людей, особенно горожан, ведут малоподвижный образ жизни. Из-за этого сердце и сосуды теряют тонус, появляется лишний вес. Однако среди причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний не только недостаток, но и избыток физических нагрузок.
Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Профилактика имеет сегодня огромное значение. Мы не устаем говорить о том, что нужно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше гулять, заниматься спортом. Стараемся донести полезную информацию всеми возможными способами: пишем статьи в СМИ, на своих страницах в соцсетях проводим школы здоровья. В марте возобновили акцию «Сердечный маршрут здоровья». И подобных проектов немало. Вообще, профилактика должна стать неотъемлемой частью жизни всего общества. Сегодня для каждой возрастной группы, начиная с новорожденных, должны быть созданы – и создаются – отдельные программы по профилактике. В этой работе очень важно межведомственное взаимодействие – чтобы здравоохранение сотрудничало с министерствами образования, экономики, спорта. Создание единого профилактического поля позволит продлить жизнь наших граждан.

- Как все-таки дойти до каждого потенциального сердечника?
- Ежегодно в республике внедряется около 20-25 новых хирургических методов лечения сердечно-сосудистых патологий, большинство из них – эндоваскулярные, позволяющие сохранить проходимость сосудов, улучшить сократимость миокарда, что очень важно. Сегодня в регионе проводятся все виды хирургических вмешательств, в том числе и трансплантация сердца. Но чтобы нам сделать очередной рывок, в систему должно самым активным образом включиться амбулаторное звено. Крайне необходимо сегодня увеличить выявляемость пациентов на ранних стадиях развития патологий.
Очень важно, чтобы все учреждения работали по единому стандарту и люди не оказывались брошенными после случившихся гипертонических кризов, инфарктов, инсультов. Их нужно держать в поле зрения, организовав стройную систему диспансерного наблюдения. Для этого в рамках логистического центра РКЦ создан Центр управления сердечно-сосудистыми рисками, который работает в круглосуточном режиме. В системе ГИС РМИАС РБ теперь мы можем контролировать не только движение и маршрут пациента с острым коронарным синдромом, но и диспансерное наблюдение, лекарственное обеспечение. В зону особого внимания попадают как больные с установленными диагнозами, так и здоровые люди из группы риска. Думаю, уже через несколько лет мы увидим позитивные результаты работы именно в профилактическом направлении. Мы пытаемся добиться, чтобы участковый сам контролировал жителей закрепленного за ним участка. Важно, чтобы врач по своему участку имел определенные регистры: здоровых людей, с высоким риском и пациентов с установленными диагнозами. А наша задача – контролировать, как доктор работает с каждой из категорий.

- Получается, если всех внести в единую медицинскую информационную систему, возможен тотальный контроль за врачами поликлиник?
- Да, можно консультировать каждого больного по любому вопросу. Врачи должны быть заинтересованы в том, чтобы жители сохраняли свое здоровье, а имеющие сердечно-сосудистые заболевания обследовались по схеме диспансерного наблюдения. По сути, у нас три уровня управления сердечно-сосудистыми рисками. Первый – первичное звено, второй – медицинские муниципальные округа, которые контролируют свои поликлиники, стационары. А третий – наш Центр управления сердечно-сосудистыми рисками.
Информационная система построена так, что на экранах компьютеров будут появляться определенные сигнальные метки по тому или иному пациенту, на которые участковый врач должен обратить внимание: вмешаться и выяснить, по какой причине пациент не появился у доктора. Если метка все же остается, к проблеме подключаются сотрудники Центра. Кроме того, в нашу задачу входит формирование регистров. Если мы видим, что число пациентов, внесенных в регистр, не соответствует числу осмотренных, то начинаем бить тревогу и вопрос решаем с конкретной поликлиникой. Это многопрофильная, многогранная работа, для чего мы собрали целый отдел. Пока он небольшой, но в будущем планируем его расширить.
Кроме того, в республике создан ситуационный центр, который каждое утро предоставляет информацию о количестве заболеваний по любому району РБ. Благодаря этой системе мы можем также войти в базу любой поликлиники, которая сегодня находится в так называемой красной зоне. Например, мы видим, что число умерших от болезней системы кровообращения в каком-то районе сравнительно больше, и анализируем причины. Очень важно на каждом уровне выполнять свой объем работы, тогда мы сможем вести каждого пациента в течение жизни. Необходимо, чтобы с самого рождения человек находился в системе под медицинским контролем, ведь чем раньше происходит коррекция состояния, образа жизни у здорового человека, тем лучше результат.
Чем дальше мы продвигаемся в системе постоянного мониторирования, тем меньше будет разовых обращений в связи с невозможностью получения той помощи, которая должна быть оказана. Бывает, где-то происходит сбой в системе, но это жизнь. Наша главная задача – чтобы каждый житель республики был здоров и удовлетворен медицинским обеспечением.

- Кардиоцентр прекрасно оснащен, однако нет предела совершенству. Что бы Вы хотели видеть в РКЦ, какую аппаратуру?
- В 2022 году сдается в эксплуатацию новый хирургический корпус, и он будет оснащен по последнему слову техники. В новом корпусе на 135 коек разместится современный комплекс с поликлиникой, диагностическим центром, комфортными палатами. Первоклассное оборудование позволит увеличить количество операций, в том числе для жителей нашей республики и других регионов страны. Сегодня мы готовы делать и так называемые гибридные операции, но, чтобы увеличить поток, требуются особые условия. В новом корпусе специально для этих целей будет оборудована операционная, позволяющая на единых колесах, на одном столе провести открытое хирургическое вмешательство, а потом с легкостью переместить пациента в другую зону и продолжить эндоваскулярную операцию. В перспективе в этой области кардиоцентр станет обучающей базой.

- Назовите пять главных достижений кардиоцентра за последние пять лет.
- Трансплантация сердца. Мы сделали 31 операцию. В 2015 году была создана служба хронической недостаточности сердца, и сегодня в регистре ХСН уже 8 131 человек. В 2019 году РКЦ получил сертификат IQNetISO 9001-2015 в системе добровольной сертификации Росздравнадзора «Качество и безопасность медицинской деятельности». У нас появился отдел качества, а также Центр управления сердечно-сосудистыми рисками, о чем мы уже говорили. За последнюю «пятилетку» кардиоцентр удостоен премий Правительства Башкортостана и  России. В рейтинге медицинских учреждений кардиологического профиля страны он из десятки перешел в пятерку лучших. Среди наших работников немало счастливых мам и пап (кстати, в общей сложности у нас сегодня детей больше, чем сотрудников). Но самое главное - чтобы коллектив был объединен едиными задачами и целями, а каждый человек горел работой и понимал, ради чего ее делает. За 40 лет существования кардиоцентра по-настоящему окрепла его «корневая система», в которой сплелись судьбы ветеранов и тех, кто пришел сюда недавно. Старшие коллеги передают молодым не только опыт и знания, но и свое отношение к делу, что крайне важно. Ведь если ты не способен проявить теплоту, участие к незнакомому человеку, то и оказать ему качественную помощь не сможешь. Если же в основе лежит любовь к людям, тогда все получится. В нашем коллективе – а это без малого тысяча человек - собраны золотые кадры здравоохранения республики. У нас крепкий иммунитет, имя которому – единомыслие.

- Об успехах можно говорить много, но давайте заглянем в будущее. Каким станет кардиоцентр в свои 50?
- Если мы сегодня в первой пятерке кардиологических центров России, то в 50 лет хочется надеяться, что мы станем лучшими по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. В самых отдаленных уголках Башкортостана мы сможем организовать работу по нашему профилю на том же уровне, что и непосредственно в РКЦ, в Уфе. Врачи этих клиник будут мыслить так же, как мы. И я думаю, нашу кардиослужбу узнают далеко за пределами России – так что на очередной юбилей приедут коллеги из многих стран мира.