Чтобы дыхание было ровным…

Врачи все чаще рекомендуют ингаляции для прицельного лечения отдельных участков дыхательных путей, например бронхов или альвеол. Назначают их вместе с упражнениями или массажем для лучшего разжижения мокроты. Некоторые лекарства выпускаются только в форме для ингаляций, и тогда без специальных приборов не обойтись.
Ингаляторы бывают одноразовые и многоразовые, паровые, ультразвуковые, компрессорные и меш. Стационарные (для дома) и карманные. Ингаляторами называют и аппараты для аэрозольной терапии (небулайзеры и дозированные аэрозольные ингаляторы), а также приспособления для дыхания над паром.
Дозированные аэрозольные ингаляторы доставляют лекарства в носоглотку и гортань и обычно продаются в аптеках вместе с баллончиком готового к использованию препарата. Когда он кончается, его выбрасывают.
Ингалятор для дыхания над паром – пластиковая емкость с воронкой либо электрический аппарат, напоминающий чайник. В таком устройстве вода преобразуется в пар, и некоторые считают, что дыхание над паром помогает вылечить ОРВИ. Однако этот метод не входит в клинические рекомендации для лечения простуды и гриппа, а вдыхание горячего пара может обжечь слизистые и лицо.
Небулайзеры способны доставлять лекарства дальше – в трахею, бронхи и легкие. Их покупают на несколько лет, а для ингаляций можно использовать разные лекарства. Небулайзеры бывают компрессорные, ультразвуковые и созданные по меш-технологии.
Компрессорный небулайзер нагнетает воздух в камеру с лекарством под высоким давлением - так образуется аэрозоль. Прибор стационарный: он может весить 2-3 килограмма, ему нужны розетка, тумба или стол. Еще из-за компрессора он шумит. Зато подходит для ингаляций с любыми лекарствами и стоит дешевле аналогов. Правда, ему могут потребоваться сменные воздушные фильтры.
Стационарный небулайзер пригодится тем, кому нужны частые продолжительные ингаляции. Например, людям с хроническими заболеваниями. Правда, чтобы соблюдать график процедур, нужно иметь возможность в назначенное время быть дома. Продолжительность ингаляции назначает врач в зависимости от течения болезни, типа и дозировки лекарства, возраста человека, количества процедур в день. В среднем ингаляция длится 10 минут. Если требуются более длительные процедуры, подойдут модели с объемными камерами и мощными компрессорами.
Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль путем вибрации на поверхности раствора. Работают от аккумуляторов и батареек. Подходят не для всех типов лекарств. Например, под действием ультразвука разрушается структура кортикостероидов. Это значит, что ингаляции такими препаратами будут неэффективными. Зато ультразвуковые небулайзеры бесшумны, компактны и удобны для поездок. Их можно наклонять и делать ингаляции в лежачем положении, например, маленьким детям, пока они спят.
Меш-небулайзеры (от английского mesh – сетка) производят аэрозоль, пропуская лекарство через сетку с крошечными отверстиями. Компоненты лекарств не разрушаются, так как вибрирует сетка, а не препарат. Как и ультразвуковые модели, меш-небулайзеры компактные, тихие и портативные. Их можно просто носить с собой в кармане, поэтому они особенно удобны для детей, аллергиков и астматиков. Многие модели питаются и от батареек, и от сети. В комплекте есть маски для взрослого и ребенка, чехол для переноски и хранения, насадка для рта – весь набор «больших небулайзеров». Такое устройство можно взять с собой в поездку или офис.
Самые универсальные приборы в части доставки лекарств – компрессорные и меш-небулайзеры: с ними можно использовать любые предназначенные для ингаляции препараты. В большинстве случаев хватает компактного небулайзера объемом 2–7 мл. Ингаляции будут проходить быстрее, и не придется тратить на них большое количество раствора. Впрочем, дозу лекарства и длительность одной процедуры всегда определяет врач. Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами разного диаметра, который измеряется в микрометрах, или микронах (мкм).
От размера частиц зависит, куда проникнет лекарство:
5–8 мкм – частицы оседают в носоглотке и на внутренней поверхности гортани. Такой размер частиц подходит, если нужно доставить препарат в верхние дыхательные пути. А при размере 2-5 мкм частицы попадают в трахею и бронхи; при 0,5-2 мкм – проникают в альвеолы. Такой режим подходит для доставки лекарства в трахею и нижние дыхательные пути.
Обычно в характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Например, так: «Средний размер частиц аэрозоля 3,16 микрона». Это значит, что примерно половина частиц будет 3,16 мкм, а остальные – большего или меньшего размера. То есть небулайзер доставит лекарства в первую очередь в бронхи и трахею. При этом одна часть препарата осядет в гортани, другая - в альвеолах.
В некоторых моделях размер частиц можно регулировать для более точечной доставки лекарств.
Эффективность ингаляций с нелекарственными средствами – эфирными маслами, минеральными водами, настоями трав – не доказана, но врачи предупреждают, что такие процедуры могут навредить. Например, медики не рекомендуют делать ингаляции с эфирными маслами через небулайзер, потому что это грозит развитием липоидной пневмонии.
При подозрении на ковид ингаляторы лучше не использовать, особенно если рядом есть другие люди: так можно увеличить вирусную нагрузку в воздухе и, соответственно, риск заразиться для окружающих.
Людям с хроническими инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей стоит завести персональный небулайзер и не пользоваться ингаляторами других членов семьи. И вообще, небулайзер необходимо дезинфицировать после каждого использования и следить, чтобы прибор всегда был чистым. Перед покупкой уточните, удобно ли разбирать прибор для очистки.