О новшествах в профилактике инсульта

Вопросы профилактики ишемического инсульта, в частности возможности новой антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, обсуждались в Уфе в рамках научно-практической конференции "Инновационное решение в профилактике кардиоэмболического инсульта".

В последние годы во всем мире отмечается катастрофический рост сосудистых заболеваний, приводящих к смерти пациента. В России инсульт как причина смерти занимает второе место после инфаркта миокарда. По данным 5-летнего Национального регистра инсульта, проводимого Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом в 45 регионах Российской Федерации, заболеваемость инсультом в России составляет 3,36 на 1000 населения в год, то есть более 480 тысяч случаев в год. Среди пациентов трудоспособного возраста (от 25 до 64 лет) из каждой сотни заболевших 30 человек погибают в течение первого месяца, а к концу первого года - каждый второй.
Данные Национального регистра инсульта показали, что каждый третий пациент, перенесший инсульт, нуждается в посторонней помощи по уходу, а каждый пятый не может самостоятельно ходить. Болезнь накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. Лишь 1 из 5 выживших после инсульта пациентов восстанавливает свое здоровье и возвращается к нормальной жизни.
На сегодняшний день в Республике Башкортостан четверть взрослого населения страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2011 году от болезней системы кровообращения умерли 18610 человек (или 686,6 на 100 тысяч населения). Из них от сосудистых поражений мозга - 6224 человека (или 229,6 на 100 тысяч).
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным из устойчивых нарушений сердечного ритма, которым страдают 1-2 процента населения Земли, то есть в России как минимум 1,5 миллиона пациентов. По сравнению с остальными они имеют в пять раз более высокий риск развития инсульта, и примерно треть из них перенесет инсульт в будущем. Нерегулярное сердцебиение у пациентов с ФП приводит к повышению риска образования тромбов в полости предсердий. Сформировавшийся тромб способен попадать с током крови в головной мозг и приводить к инсульту.
До сих пор для профилактики инсульта у пациентов с ФП было рекомендовано лечение антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой. Однако существующие антикоагулянты эффективны при условии строгого соблюдения правил приема.
Ограничения существующих методов профилактики привели к разработке альтернативных лекарственных препаратов, которые смогут обеспечить благоприятное соотношение пользы, риска и удобство применения. В ходе международного клинического исследования были получены данные о клиническом преимуществе одного из инновационных антикоагулянтов перед традиционной терапией.
В своем выступлении доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической кардиологии ИПО БГМУ Аляра Закирова отметила: "Фибрилляция предсердия - это наиболее частое нарушение сердечного ритма. С развитием заболевания повышается риск возникновения инсультов, вплоть до летального исхода. Около 3 миллионов жителей земного шара ежегодно переносят инсульт, связанный с ФП, который протекает особенно тяжело и ассоциируется с большой частотой инвалидизации".
Профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета РНИМУ имени Николая Пирогова Геннадий Гендлин сказал: "Идеальным антикоагулянтом для длительного применения должен стать препарат, применяемый внутрь, с предсказуемой фармакокинетикой, широким терапевтическим окном, предоставляющий возможность его применения в фиксированной дозировке, не взаимодействующий с другими препаратами и продуктами питания. Широко используемые в настоящее время с этой целью непрямые антикоагулянты не соответствуют данным требованиям. В этой связи постоянно имеется необходимость разработки новых антикоагулянтов, способных воздействовать только на один фактор свертывающей системы".
Неинфекционные болезни, среди которых лидируют сердечно-сосудистые заболевания, - основные причины нетрудоспособности и смерти во всем мире и в нашей стране. Тенденции к увеличению заболеваемости инсультом среди людей, не достигших 40 лет, неутешительны - по прогнозам специалистов, в ближайшие годы этот уровень может достичь 12-15 процентов от общего числа больных с инсультом. Кроме того, чем старше становится население страны, тем больше пациентов с ФП стоит ожидать.
В Российской Федерации сейчас идет формирование новой модели здравоохранения, где профилактика выходит на первое место. При наличии простых, эффективных и безопасных методов первичной и вторичной профилактики инсульта становится возможным снижение общей смертности больных и показателей инвалидизации и, как следствие, улучшение прогноза для пациентов.

Светлана ТИХОНОВА.