Время идёт, и взгляды на проблемы меняются

Новый учебный год начался не только для школьников и студентов, но и для врачей, которые, участвуя в различных конференциях, семинарах, пополняют и совершенствуют свои знания. На XII заседании Дальневосточно-сибирской школы коморбидной неврологии выступили профессора Дмитрий Искра из Санкт-Петербурга, Павел Калинский из Владивостока и Лейла Ахмадеева из Уфы. Хотелось бы поделиться полученной информацией, которая, возможно, будет интересна и нашим читателям.
Реабилитация БАДов
В 1990-е годы биологически активные добавки к пище были подвергнуты гонениям, доказывалась их вредность, широкая реклама вызывала сомнения, как и коммерческая заинтересованность производителей. А сейчас к этой теме вернулись снова. Биологически активные вещества и их композиции предназначены для непосредственного приема с пищей или введения в состав продуктов. Занимаются их изучением нутрициологи.
Юридически БАДы относятся к пище и лекарственными средствами не являются, хотя форма регистрации их такая же, как и у медпрепаратов. Одни и те же вещества могут быть зарегистрированы и как БАДы, и как лекарства. БАДы используются в качестве дополнительного источника биологически активных веществ (пищевых волокон, витаминов, минеральных веществ, аминокислот) для ликвидации их дефицита и оптимизации рациона.
Стандартов производства БАДов не существует. Контроль качества заключается лишь в оценке их безопасности как пищевых продуктов. Также биологически активные вещества не проходят клинических испытаний. К ним относятся витамины, которые обычно назначают при необходимости для лечения или профилактики определенного заболевания. Так, вегетарианцам необходимы добавки витамина B12, так как растительные продукты не содержат его. А витамин D назначают при рахите, остеопорозе жителям северных регионов. Минералы применяют при недостатке их в пище, при отдельных заболеваниях. Всем нужны и аминокислоты – сложные органические вещества, молекулы которых состоят из соединенных в цепочку пептидной связью, строительные блоки для белков в нашем теле. Незаменимы жирные кислоты омега‑3 и омега-6 для поддержания здоровья сердца, мозга и зрения.
Натуральные диетические добавки – средства растительного и животного происхождения в качестве БАДов применяются либо в «чистом» виде (порошки, настои, отвары, настойки), либо в виде извлеченных из природного сырья компонентов (экстракты). В качестве сырья служат растения, животные, водоросли, грибы или лишайники. Классифицировать добавки можно и по их происхождению. Преимущественно их делают из растительного и животного сырья, минералов (включая мумие), продуктов жизнедеятельности пчел и водорослей.
Биологически активные добавки не могут заменить лекарственные средства, однако дополняют общий терапевтический комплекс, способствуя повышению работоспособности, укреплению иммунитета, усилению питания микро- и макронутриентами, активизации пищеварительных процессов, нормализации функций желез внутренней секреции, улучшению метаболизма, выведению из организма вредных веществ. Биодобавка может поддерживать организм в период болезни, повышать его сопротивляемость, придавать силы.
Выбор БАДов требует внимательного подхода к составу продукта. Информация на этикетке поможет понять, какие именно компоненты содержатся в добавке и в каком количестве. БАДы небезопасно принимать людям с индивидуальной непереносимостью компонентов. Особенно осторожно следует относиться к приему БАДов беременным, кормящим матерям, пожилым людям с полиморбидной патологией (когда развивается несколько заболеваний), пациентам с проблемами печени или почек.
На этикетке препарата должна стоять надпись «Не является лекарством», указан стандарт качества GMP. Перед приемом добавок необходима консультация врача.

Парадоксы ожирения

Влияние ожирения на развитие ряда заболеваний – сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистой патологии, болевого синдрома, депрессии – неоднократно подтверждалось многими научными исследованиями.
Но оказалось, что не только ожирение сокращает продолжительность жизни, но также и потеря веса, особенно у пожилых людей. Целый ряд исследований был опубликован за рубежом, и этот же вопрос был рассмотрен на конференции.
Впервые за последние 23 года Всемирная организация здравоохранения решила пересмотреть руководства по ожирению, которым сегодня страдают более 340 миллионов человек. В частности, ряд популярных препаратов для снижения веса, которые сегодня активно пропагандируют «звезды», могут исключить из-за их опасности. Среди ученых не утихают споры, какие параметры диагностики ожирения считать правильными. Раньше «золотым стандартом» считался индекс массы тела (ИМТ), «веса, разделенного на рост в квадрате», однако сегодня ученые говорят, что все не так однозначно, и устремляют свои взоры в область талии, окружность которой не должна превышать 80 см у женщин и 94 см у мужчин, ибо отложение жира здесь указывает на наличие жира внутри.
Если обхват талии превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то риск преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и некоторых видов рака считается высоким. Появляется все больше работ по теме так называемого парадокса ожирения: у пациентов с рядом заболеваний лишний вес оказывается хорошим прогностическим фактором.
Решающее значение для лечения ожирения имеют диета и физические упражнения. Когда я читаю о том, что быстрая потеря веса, вызванная какими-либо факторами специального действия, вызывает тяжелые изменения в организме, вспоминаю нашу выдающуюся актрису Наталью Гундареву, у которой после резко похудения развилось нарушение мозгового кровообращения, приведшее к ее гибели в 57 лет.
Некоторые специалисты выступают за широкое применение лекарств при ожирении, в то время как другие рекомендуют выписывать их лишь пациентам с высоким риском, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом 2-го типа, которые усугубляются избыточным весом. Как говорится, «время покажет».